«Семья начинается гораздо раньше регистрации брака»: врач-ювенолог о репродуктивном здоровье подростков
Институт семьи включает целый комплекс направлений, в том числе работу кабинетов планирования семьи при поликлиниках и молодёжных центрах. О том, с какими вопросами обращаются подростки и молодые люди, почему важно говорить о репродуктивном здоровье ещё до создания семьи и как формируется ответственное отношение к будущему родительству, корреспонденту Otpannews.kz рассказала врач-ювенолог Актауской городской поликлиники №2 Асель Аскарова.
– Асель Аскаровна, расскажите, как ваша служба способствует укреплению института семьи, с каким контингентом вы работаете?
– Работа по формированию ответственного отношения к семье и родительству должна начинаться еще в подростковом возрасте. Семья начинается не с момента регистрации брака, а гораздо раньше – когда молодой человек учится понимать себя, заботиться о своем здоровье, выстраивать отношения с окружающими и осознавать ответственность за собственное будущее.
Моя задача как врача-ювенолога заключается не только в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы. Важно помочь подростку сформировать грамотное и ответственное отношение к своему здоровью и подготовиться к будущему родительству.
На приёме мы говорим не только о здоровье, не менее важны темы взаимоуважения, личных границ, ответственности за свои решения и уважительного отношения к другим людям.
Это своего рода профилактическая и просветительская работа. Мне хочется, чтобы мои пациенты получали не только медицинские знания, но и формировали хороший фундамент для взрослой жизни.
– Когда, на ваш взгляд, молодым людям лучше создавать семью?
– Универсального возраста здесь нет. Многое зависит от психологической зрелости человека, понимания собственной ценности, готовности брать ответственность и желания строить совместное будущее.
При этом важно заранее заботиться и о репродуктивном здоровье. Если человек хочет в будущем иметь детей, не стоит впервые задумываться об этом уже при возникновении проблем с зачатием. Профилактика, своевременное обращение к врачу, здоровый образ жизни и понимание своих репродуктивных возможностей – все это часть подготовки к будущему родительству.
По сути, работа с подростками – это инвестиция в будущее семьи.
– Как вы работаете с молодыми людьми? Чему конкретно их учите?
– Одно из важных направлений – планирование семьи. Оно позволяет людям осознанно подходить к рождению детей, выбирать подходящий интервал между беременностями и заботиться о здоровье женщины и ребенка.
Здесь большое значение имеет грамотное использование современных методов контрацепции, своевременное обращение за медицинской помощью и ответственное отношение к репродуктивному здоровью.
Планирование семьи также связано с возможностью женщины продолжать образование, работать, заниматься саморазвитием и принимать самостоятельные решения относительно рождения детей. Поэтому это не только медицинский вопрос, но и важная составляющая качества жизни семьи.
– С какими проблемами молодые люди чаще всего обращаются к ювенологу?
– Вопросы самые разные. Молодые люди приходят не только с заболеваниями, но и за консультациями по темам, которые им зачастую не с кем обсудить. Это вопросы менструации, полового созревания, изменений тела, выделений, репродуктивного здоровья.
Нередко мамы приводят дочерей-подростков и просят подробно рассказать об изменениях, связанных с взрослением, о менструальном цикле. Это отдельная большая тема. Мы сталкиваемся с поздним или слишком ранним началом менструации, её обильностью или болезненностью, нерегулярным циклом.
В первые полтора-два года после начала менструаций цикл действительно может быть нерегулярным. Но если менструации отсутствуют более шести месяцев, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Причины могут быть разными – от эндокринных нарушений и анемии до стресса или недостаточного питания. Поэтому в каждом случае важно разбираться индивидуально.
Также встречаются воспалительные заболевания, инфекции, проблемы с кожей и молочными железами, вопросы контрацепции.
– Насколько важно правильно разговаривать с подростками на такие темы?
– Это очень важно. Я стараюсь разговаривать с подростками спокойно, без предвзятости и тем более без осуждения. Молодой человек не должен бояться задавать вопросы или считать обращение к врачу поводом для стыда.
Иногда после обычной консультации снижается тревога, потому что подросток наконец понимает, что происходит с его организмом.
Поэтому важная часть нашей работы – просвещение. Мы проводим лекции и беседы в школах, рассказываем молодёжи о периоде взросления, профилактике заболеваний и необходимости заботиться о своем здоровье.
Специфика ювенологии заключается в сочетании профилактики, диагностики, лечения и просвещения.
– Вы говорите, что к вам часто обращаются мамы. С какими ещё вопросами родителей приходится сталкиваться?
– Одна из распространенных причин обращения – тревога по поводу особенностей анатомического строения половых органов у девочек.
Например, мама может заметить небольшую асимметрию, складочку или выступающий участок тканей и переживать, нормально ли это. С подобными вопросами приходят и сами подростки: во время самостоятельного осмотра они могут обнаружить что-то непривычное и решить, что это патологическое образование. Кроме того, подростки часто сравнивают себя с окружающими или с изображениями в интернете и начинают думать, что с ними что-то не так.
После осмотра нередко выясняется, что никаких нарушений нет, а речь идет об индивидуальной анатомической особенности. Половые органы, как и другие части тела, могут иметь разную форму, размер и степень симметрии.
Задача врача в такой ситуации – сформировать у подростка спокойное здоровое отношение к собственному телу, объяснить, что существует широкий диапазон индивидуальной нормы и научить понимать, когда достаточно наблюдения, а когда необходимо обратиться к врачу.
– Что, на ваш взгляд, больше влияет на готовность человека к будущей семейной жизни – физическое здоровье или психологическая зрелость?
– Я бы не стала разделять эти понятия. Здоровье – комплексное состояние, и его формирование начинается в семье.
Важно не только здоров ли подросток сегодня, но и в какой атмосфере он растёт, как родители относятся к собственному здоровью и здоровью детей, какой образ жизни ведет семья.
Если в семье принято правильно питаться, соблюдать режим сна, заниматься физической активностью, своевременно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры, ребёнок воспринимает это как норму. Если же проблемы со здоровьем игнорируются, такое отношение тоже усваивается.
Не менее важна психологическая атмосфера. Есть ли между родителями и ребёнком доверие? Может ли подросток задать неудобный вопрос, рассказать о своей проблеме и не бояться осуждения?
На лекциях я всегда акцентирую внимание на доверительных отношениях между детьми и родителями. Подростку важно знать, что он может обратиться к близким за помощью. Это напрямую связано с его психологическим, физическим и социальным здоровьем.
Поэтому, когда мы говорим о здоровье молодёжи и будущей семьи, нужно смотреть шире. Это репродуктивное здоровье, образ жизни, уровень информированности и психологическое состояние.
– А как помочь подросткам лучше понять себя и подготовиться к взрослой жизни?
– Прежде всего профилактической работой. Причем начинать её нужно задолго до того, как молодой человек решит вступать в брак или планировать беременность.
Здесь необходима совместная работа семьи, школы и системы здравоохранения. Семья – должна быть примером здоровых отношений и ответственного отношения к здоровью.
Врач должен не только лечить заболевания, но и объяснять, как их предупредить. В работе с подростками он должен учитывать особенности развития их нервной системы. Некоторые функции мозга, связанные с контролем импульсов, планированием и регуляцией эмоций формируются до 25 лет. При этом мозг обладает высокой пластичностью, поэтому этот период особенно важен для формирования полезных навыков и установок. Значит давать достоверную информацию, учить понимать свои эмоции, принимать решения и выстраивать коммуникацию с окружающими в этот период очень важно.
Кроме того, общество и государство должны создавать условия, при которых подростки и молодые люди могут получать необходимую информацию и медицинскую помощь без страха и стыда.
В этом направлении определённую роль играет патронажная служба. Например, молодым женщинам после родов оказывают не только медицинскую помощь, но и консультативную поддержку: специалисты интересуются их состоянием, помогают наладить грудное вскармливание, объясняют особенности ухода за ребёнком и восстановления после родов.
Подобный подход можно использовать и в работе с семьями подростков, которым требуется дополнительная поддержка. Иногда родителям самим сложно выстроить отношения с ребёнком, понять его поведение или найти правильный формат общения.
Сегодня проводятся психологические встречи и родительские собрания, на которых психологи объясняют, как разговаривать с подростками, как реагировать на эмоциональные проявления и выстраивать конструктивную коммуникацию.
К каждому ребёнку нужен индивидуальный подход. Поэтому в некоторых случаях консультация психолога оказывается полезна не только подростку, но и его родителям.
– Какую роль в этой системе играют молодёжные центры здоровья?
– Молодёжные центры здоровья как раз созданы для того, чтобы отвечать на потребности подростков и молодёжи и обеспечивать доступную, качественную и бесплатную медицинскую помощь.
Здесь работают мультидисциплинарные команды специалистов. Молодые люди могут получить консультацию по вопросам физического и репродуктивного здоровья, психологическую и социальную помощь. В том числе помощь оказывается тем, кто оказался в трудной жизненной ситуации.
Работа таких центров строится на принципе «4D». Первое – доступность: услуги предоставляются бесплатно, и молодой человек может получить необходимую помощь в одном месте. Второе – добровольность: подросток или молодой человек самостоятельно принимает решение обратиться за консультацией и выбирает необходимые услуги.
Третье – доброжелательность. Очень важно, чтобы молодой человек чувствовал себя комфортно и не боялся обращаться к специалистам. И четвертое – доверие. Мнение молодёжи учитывается при организации работы центров, в том числе в их оформлении и проведении различных мероприятий.
В конечном итоге все эти направления связаны между собой. Мне кажется, именно такой подход сегодня особенно важен. Молодой человек должен понимать, что обращение за медицинской или психологической помощью – это не признак слабости и не повод для стыда – это нормальная часть заботы о себе и залог здоровых отношений в будущем.
– Благодарю за беседу!
